Острый герпетический гингивостоматит.
Сегодня мы поговорим об одном из частых заболеваний, которое встречается у детей. Итак, встречайте, великий и ужасный Острый Герпетический Гингивостоматит(ОГГС).

Важные факты:
• Вызывает герпетический стоматит чаще вирус Герпеса 1 типа.
• Чаще всего этому заболеванию подвержены дети с 6 месяцев до 4-5 лет, так как именно в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а свои зрелые системы специфического иммунитета не сформировались.
• Также в группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Пути заражения:
1) Воздушно – капельный.
2) Контактно- бытовой путь (через общие игрушки, посуду…)
3) От лиц, страдающих рецидивирующим герпесом.

Причины ОГГС весьма разнообразны:
1) Снижение иммунитета ребёнка после перенесённых ОРВИ, ОРЗ.
2) Переохлаждение и перегревание (к этому относится не только долгая прогулка на свежем воздухе, но и переохлаждение в результате купания в прохладных водоёмах, а также не исключайте работающий без перерыва кондиционер в машине или дома).
3) Авитоминоз.
4) Травма слизистой оболочки полости рта. (травма может быть вызвана употреблением слишком горячей, острой или излишне твёрдой пищи; различными предметами – карандашами и ручками и даже длинными ногтями; пересыхание слизистой оболочки при аденоидах)
5) Сложное прорезывание зубов тоже может способствовать развитию ОГГС (важно помнить, что в 2-3 года происходит прорезывание вторых временных моляров, а в 6 лет прорезывание постоянных шестых зубов).
6) Плохая гигиена полости рта и наличие кариеса. (кариес -хронический очаг инфекции во рту и способствует снижению иммунитета ребёнка).
7) Заболевания желудочно- кишечного тракта.
8) Хронические заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР- органов (тонзиллит, аденоиды).
9) Источник инфекции в доме (домашние животные часто бывают носителями бактерий; посуда, особенно деревянная и со сложными узорами требует тщательной обработки моющими средствами; ковры, где чаще скапливается пыль).
10) Некоторые заболевания крови.

Важные факты:Вирус чрезвычайно заразен и передается как правило при прямом контакте со слюной или язвочками, через игрушки, посуду и другие предметы.

Проявления заболевания у ребёнка:
1) Инкубационный период (то есть отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни) обычно длится 2- 6 дней.
2) После инфицирования на 7 день часто первое, что наблюдают родители — это активно выраженные общие симптомы заболевания, которые очень напоминают ОРВИ или простуду:
• Ухудшается самочувствие ребёнка
• Недомогание, слабость, сонливость
• Головные боли
• Ребёнок становится капризным, плаксивым
• Ухудшается аппетит
• Повышение температуры иногда до достаточно высоких цифр
• Во рту и на коже вокруг рта нет никаких высыпаний
• Длительность этого периода – 3- 4 дня

Именно в этот период и возникают сложности с диагностикой, поскольку заболевание очень похоже на респираторную инфекцию и неправильно поставленный диагноз педиатром, а затем и неверное назначенное лечение может ухудшить состояние ребёнка!Ни в коем случае в этот период нельзя самим профилактически назначать антибиотики ребёнку!

3) На 3-4 день наступает период высыпаний, которые родители сами могут увидеть:
Фото стоматита у детей
• Появляются пузырьки в полости рта и на коже лица в приротовой области
• Пузырьки могут быть единичными или располагаются группами. При тяжёлой форме заболевания герпетические пузырьки возникают не только на коже в приротовой области, но и на коже век и конъюнктиве глаз, мочек ушей, на пальцах рук.
• Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, которая становится мутной и затем пузырьки лопаются.
• На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии округлой формы с ободком гиперемии вокруг. Эрозии могут быть одиночными, и они заживают около недели или могут сливаться в большие элементы поражения, которые заживают до 3 недель.
• Ярко выраженное воспаление и кровоточивость дёсен.
• Появляется неприятный запах изо рта.
• Ребёнок отказывается есть и пить, так как ему очень больно.
• Воспаляются лимфатические узлы шеи и челюстей, болят суставы.

Чем же опасен герпетический стоматит?
1) Обезвоживание
2) Герпетический панариций (перенос вируса на кожу пальца)
3) Герпетический кератит (перенос вируса на роговицу глаза)
4) Присоединение бактериальной инфекции
5) Поражение вирусом герпеса пищевода, надгортанника.
6) Вирусная пневмония
7) Герпетический энцефалит (не такое частое осложнение, но встречается каждый год, ребёнок может стать инвалидом по неврологии)
8) Герпетическая экзема (обычно у детей с атопическим дерматитом)

Поэтому не в коем случае НЕ стоит заниматься самолечением. Обязательно стоит посетить врача- педиатра и детского врача – стоматолога, именно он назначит лечение в полном объёме.

Общее лечение:
1) Щадящий рацион питания и обильное питьё, потому что ребёнку очень больно есть. (Пища должна быть мягкой по консистенции, по типу пюре, не очень горячей и холодной, не острой, кислой и солёной, и обязательно калорийной – коктейль молочный из бананов, различные каши и пюре, какао).
2) Соблюдение асептики и антисептики в домашних условиях (пользование одноразовыми полотенцами, тщательное мытьё посуды, игрушек и других предметов с мылом, после исчезновения высыпаний и гиперемии дёсен обязательно не забыть заменить зубную щётку; частое проветривание помещений; отдельное постельное бельё).
3) Гигиена полости рта – без качественной гигиены быстрого выздоровления не будет. Не стоит боятся чистить зубы около дёсен, именно там сконцентрировано большее количество бактерий. Чтобы ребёнку было не так дискомфортно чистить зубы, обязательно за 5 минут до чистки зубов нанесите пипеткой Тантум — Верде, так как препарат обладает поверхностным обезболивающим эффектом, и чистка зубов не доставит боли ребёнку.
4) Жаропонижающие и болеутоляющие средства (Эффералган, Нурофен, Панадол – именно врач правильно назначит тот или иной препарат, рассчитает дозу и кратность введения).

При небольшом повышении такие препараты для снижения температуры не назначают, поскольку они приводят к снижению выработки интерферона в организме и мешают полноценно формироваться иммунитету.

5) Антигистаминные препараты (Фенистил в каплях, Зиртек, Эриус -оказывают противоотёчное действие, назначает врач и подбирает препарат и дозировку).
6) Противовирусные препараты назначают только в первые 1-2 дня заболевания (эти препараты назначает только врач)

Местное лечение:
1) Антисептическая обработка участков поражения.
• Мирамистин – не протирать тампонами, не нужно тереть вообще, просто распрыскиваем на участки поражения на кожу вокруг рта, губ, на слизистую оболочку щёк, языка, дёсен; если ребёнок умеет полоскать, то прополаскиваем полость рта и делаем ротовые ванночки – набираем в рот раствор антисептика и держим несколько секунд.
• Тантум – Верде –наносим 3 раза в день на эрозии с помощью пипетки (1 капля на эрозию), после этого не есть и не пить 30 минут. Обязательно используем ещё 2 раза в день за 3- 5 минут до чистки зубов, это позволяет более качественно почистить зубы, так как препарат обладает поверхностным обезболивающим эффектом, и чистка зубов не доставит боли ребёнку.

ВАЖНО: Наносить Тантум- Верде нужно только пипеткой по 1 капле на эрозию. Ни в коем случае детям до 3 лет нельзя распылять спрей в полость рта, это может вызвать ларингоспазм и остановку дыхания!

К большому сожалению вирус герпеса остается в спящем состоянии в нервных узлах нашего организма и как правило периодически может напоминать о себе в виде герпеса на поверхности губ или герпетического стоматита. Поэтому, чтобы предупредить рецидив болезни в дальнейшем, ребенка нужно регулярно показывать стоматологу. Обязательно следите за его иммунитетом ,не допускать переохлаждений и не допускайте частых воспалительных процессов.